患者男，48岁，失眠3年，曾诊断为抑郁症，近3月来京打工后病情加重。入睡困难需1小时以上，眠浅易醒，醒后难再睡，伴入睡时肌肉抽搐、疲劳、头懵、记忆力减退，偶有被害妄想。医生详细追问病史，关注情志因素与失眠的关系，结合舌象进行辨证，开方一周并嘱复诊调整，展示了失眠与抑郁共病的问诊技巧和审慎用药思路。
反复失眠3年，加重3月
患者3年前无明显诱因出现疲劳、情绪低落，在当地医院诊断为抑郁症，住院治疗20余天，曾服百乐眠胶囊、抗抑郁西药（具体不详），症状缓解后停药。近3月来京打工后失眠加重，表现为入睡困难，需1小时以上才能入睡；睡后1-2小时易醒，醒后难以再睡；多梦；快入睡时常有肌肉抽搐、身体激灵。伴见疲劳乏力、懒动、头懵、记忆力减退、情绪低落、感觉没意思，有时出现被害妄想（疑人下毒），但能自行纠正。后背觉发冷。
未提及
未提及
失眠
VIP会员内容
VIP会员内容
