患者女，52岁，反复腹胀伴咽喉异物感4年，大便不调，食用油腻后加重，伴小便涩痛。辨证为气滞痰凝，胃失和降，治以理气化痰、降逆和胃，投半夏厚朴汤加减。看诊展现梅核气鉴别诊断，质疑萎缩性胃炎过度诊断，体现因地制宜的辨证思路。
反复腹胀伴咽喉异物感4年
患者4年来反复腹胀，觉有物堵于胸腹之间，不上不下，无恶心打嗝，咽喉异物感，如饭卡喉。大便每日3～4次，不成形，排便不畅，食用油腻食物后腹胀加重，并出现小便涩痛。曾服胃苏颗粒、香芍颗粒等，症状可暂缓但反复，服用某些中西药后出现大便困难、头晕、出虚汗等。既往被诊断为“萎缩性胃炎”。更年期症状已过，睡眠尚可，胃胀时影响睡眠。
舌苔不匀
未提及
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腹胀
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