患者男，62岁，过敏性肺炎、心房纤颤，复诊诉服药后腹痛，憋喘好转，但行走200米即腿软无力，咳嗽有白黏痰难咯，咽干，出汗多，睡眠4-5小时。辨证为肺肾气虚、痰瘀阻络，治以补肾纳气、化痰活血，在前方基础上加补骨脂30g、核桃，续用蛤蚧红参粉。看诊突显从“腿软”切入、寸脉不足断为肾不纳气，体现“久病及肾”“肺肾同调”及凭脉辨证的临床思维。
复诊，服药后腹痛；憋喘好转，仍腿软无力1个月
患者因过敏性肺炎、心房纤颤、高血压、陈旧性脑梗死等病史，服用激素及中药治疗。上个月首诊开方后，服药期间出现腹痛，停药后缓解。本次复诊，憋喘明显改善，肺功能由中度限制性通气障碍转为轻度，夜间可脱离呼吸机。但行走约200-300米即感双腿酸软沉重，抬举困难；咳嗽减轻，咳少量白黏痰，难咯，咽干，吞咽干硬食物困难；睡眠4-5小时，较前增多；头部多汗；大便腹痛时稀，不痛时成形，日1-3次。已停服中药两天，腹痛消失，大便成形。脉参伍不调，沉浮，寸脉不足。舌象未描述。
未提及
脉参伍不调，沉浮，寸脉不足
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过敏性肺炎[外源性过敏性肺泡炎] 心房纤颤 高血压 陈旧性脑梗死 陈旧性脑出血 中医证候:气虚血瘀证
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