患者女,74岁,5天前阴雨后出汗出现全身泛发红色斑丘疹,瘙痒剧烈,波及四肢躯干及颈部,仅指趾未发。既往有心脏梗死、肺结节、直肠下垂手术史,平素易腹泻多汗。辨证为脾肺气虚,卫表不固,湿热内蕴,风邪袭表,治以益气固表、清热除湿、疏风止痒,内服玉屏风合生脉饮加减,外用青鹏软膏与冰黄肤乐,配西替利嗪。诊疗展现从表虚多汗切入,扶正祛邪、内外合治的老年慢性湿疹辨治思路,并注重顾护脾胃避免滑肠。
全身泛发红色斑丘疹伴剧烈瘙痒5天
患者于5天前下雨前致前心后背大量出汗,随后出现全身泛发淡红色针尖大小斑丘疹,瘙痒剧烈,因搔抓可见明显抓痕。皮疹初起于四肢及躯干,后渐蔓延至颈部,仅手指及脚趾未发。近1月前(7月底8月初)曾有一次类似发作,由郭老调治心脏时加药后迅速消退,此次再发且较前严重。平素多汗,就诊时后背仍汗出湿衣,常年湿季易发皮疹但较轻。既往有心脏梗死、肺结节病史,曾行直肠下垂手术,素易腹泻,目前仍服心脏药物至上周。查体:全身可见针尖大小红色丘疹,抓痕明显。
未提及
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湿疹(5天前后雨后出诊,全身泛红淡红色斑丘疹)
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