患者女，63岁，胃脘痞胀多年，伴大便溏泻、虚汗阵发、脚底怕凉，体瘦纳差。前医屡投干姜、桂枝、炙黄芪等温补之剂，胀满反剧。刻下脉弦滑数、舌苔薄白，辨证为脾虚湿郁化热，胃气壅滞。治以清化湿热、理气消痞，改用甘凉养胃之品，七剂以观后效。看诊全程展现从脉数拒温、矢气判吉的辨证思路，警示‘实实之戒’，尤适于基层辨析寒热真假。
胃脘痞胀多年，伴大便溏泻、虚汗出
患者多年胃脘痞胀，位于肚脐以上，两胁偶有不适，大便溏泻日行1次，矢气正常。平素怕冷，风吹即感不适，脚底尤甚，需穿棉拖鞋。阵发性轰热汗出，纳差不吸收，体瘦，自觉胃功能弱。曾先后经两位中医诊治，前医投干姜、桂枝、炙黄芪等温补之剂，服药后胀满更甚；更医再服，仍胀且便次增多、腿软乏力。刻下叹气之症已减，余症如前。
苔薄白
脉弦滑数
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胃痞病(胃脘痞胀,虚汗出,大便溏泻日一次,矢气正常。苔薄,脉弦滑数。)
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