脾虚湿热证:34岁溃结7年大便粘液血的健脾清热化湿法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述溃结7年,大便粘液血丝,腹痛怕凉
00:00:01
2
四诊合参
手足冰凉,口臭心烦,舌象观察,询问生育需求
00:03:41
3
医嘱叮嘱
建议坚持服药半年,缓解期可备孕,勿自行停药
00:04:56
4
开方用药
查看末次方剂,调整方案,开药一月并安排网上复诊
00:06:48

脾虚湿热证:34岁溃结7年大便粘液血的健脾清热化湿法

女 · 33岁 2022年07月29日 · 03120220729016 4 次观看 08:41

患者女,34岁,溃疡性结肠炎7年,大便反复粘液血丝,伴腹痛怕凉、排气口臭、心烦易怒。辨证为脾虚湿热,治以健脾清热化湿、凉血止痢,用中药加减。患者因症状好转自行停药,导致病情反复,医生强调坚持服药半年以上,充分体现慢性病全程管理与医患沟通的重要性,对基层中医诊疗溃结具有借鉴意义。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复大便粘液血丝7年

现病史

患者2015年确诊溃疡性结肠炎,病程7年。曾网诊中医4次,服中药后好转,但自行停药约1个月。刻下:大便日1次,时成形时不成形,夹有粘液及血丝,便前腹部丝丝拉拉痛,便后缓解。腹部怕凉,手脚冰凉,怕冷。排气臭味重,口臭。精神欠佳,自觉乏力,心烦易怒。纳可,眠稍晚。未服用美沙拉嗪等西药。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

溃疡性结肠炎 久痢 脾虚湿热

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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