患者女，59岁，类风湿关节炎（尪痹），因自行停药后关节疼痛复发就诊，伴晨僵、手指肿胀、脚积液、腰痛，怕冷喜暖，脉细小弦。辨证为风寒湿痹阻、肝肾亏虚。本次看诊重在纠正患者错误认知，强调类风湿属免疫顽疾，需持续治疗3-5年，否则前功尽弃。展现慢性病管理中“治病先治人”的医患沟通技巧。
反复多关节疼痛、晨僵、肿胀，自行停药后复发
患者有类风湿关节炎病史，关节疼痛反复发作，时轻时重，有时不服药亦自行缓解，但很快复发。晨起手指僵硬握拳困难，中指肿胀，贴膏药好转。脚部时有积液，曾多次抽取，抽后暂缓随后复起。腰部不适，确诊腰椎间盘突出，坐立半小时即痛，躺下减轻。畏寒喜暖，热水冲淋感舒适。曾服中药，因味苦难闻而呕吐，故欲改服西药。近日因疼痛彻夜难眠，手不能安放。
未提及
脉细小弦
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尪痹
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