患者男，74岁，慢性乙型肝炎史30年，近期腹胀腹水抽液后仍食欲极差、见油腻即厌烦，伴体重骤降至不足100斤，身痒、目黄面黄、大便频数、极度乏力。辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴，治以疏肝健脾、清热利湿，停用多种保肝西药，专服中药，以恢复食欲与体力为效验核心。看诊展现从“厌油腻”锁定肝病、重视胃气存亡的辨证思路，以及精简用药、以患者自身主观感受为疗效标杆的临床智慧。
食欲减退、厌油腻伴体重明显下降
患者1月前出现腹胀、腹水，经抽液后腹胀缓解，但食欲仍极差，见油腻即厌烦，体重由146斤骤降至不足100斤，极度乏力。大便每日5-6次，成形或溏，食后即欲如厕。身微痒，目睛及面色发黄。既往30年前查出慢性乙型肝炎，曾服中药见效，后中断治疗。近期查肝功转氨酶升高，腹水少量（约2cm）。前列腺增生，排尿尚可。
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肝胆湿热 1诊
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