患者女，66岁，长期消瘦（体重84斤）、口苦、纳差、失眠，伴紧张焦虑，有甲亢、胆囊炎、肾结晶病史。舌苔白根厚，脉弦细滑数，辨证为肝气乘脾、肝脾不和。治以疏肝健脾、利胆利尿，方用柴胡、郁金、香附、当归、白芍、党参、白术等，配合金钱草、海金沙排肾结石。看诊全程突显情志致病的辨证思路与“见肝之病当先实脾”的经典应用，并传授脏腑同调的用药经验。
消瘦，体重84斤，伴口苦、纳差、失眠、焦虑紧张
患者自30岁起体重维持90斤，现84斤，明显消瘦，怎么吃也不胖。进食油腻或难消化食物后口苦，晚间食欲差，纳差。睡眠不佳，容易失眠。长期情绪紧张焦虑，因照顾老母亲十五六年，母亲一年前去世后仍不能放松。有甲亢病史十余年，时好时坏，发作时手抖、心慌、出汗，甲状腺功能时正常时不正常。体检发现肝多发囊肿、胆囊息肉、胆囊炎、右肾结晶、骨质疏松。血压不高（100mmHg左右），偶服降压药。心率偏快，有时90-100次/分。既往曾有结石自行排出史。家族有高血压史。
舌苔白根厚
脉弦细滑数
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肝气乘脾 1诊
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