患者男，48岁，糖尿病史17年，近半年胸部上火感，胃酸烧心两三月，服西药可缓解，胃镜及肺CT无异常。伴怕冷易感冒，大便偏稀日1-2次，自述“上火下寒”。舌苔白腻厚，脉沉细。辨证为脾虚寒湿，治以健脾化湿、芳香化湿。看诊展现从寒热错杂中辨脾虚寒湿的思路，并提示胃食管反流易误为咳嗽的鉴别要点。
胸部上火感半年，伴胃酸烧心2-3月
患者近半年自觉胸部上火感，近两三月胃酸烧心明显，服西药抑酸可缓解，胃镜及肺CT检查无异常。伴有怕冷，遇冷易感冒，大便偏稀，日1-2次，最多3次。既往糖尿病史17年，使用胰岛素（诺和锐30）控制，糖化血红蛋白7.0%。
舌苔白腻，较厚
脉沉细
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反流性食管炎 胃脘痛病
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