患者男，22岁，慢性肾脏病5期合并多系统损害，本次复诊心脏彩超好转但肌酐从618飙升至723，血钾升高，伴怕冷、下肢肿、夜尿增多、嗜睡。医生判断肾脏功能已基本丧失，内生肌酐清除率仅8，急则治标，果断建议先住院透析渡过急性期，防止心脏骤停，待稳定后再以中药整体调治，体现中西医结合危重症救治思维和医患沟通技巧。
肌酐进行性升高1月余，伴怕冷、下肢浮肿、夜尿增多
患者慢性肾脏病5期、血栓性微血管病、慢性肾衰竭、肺动脉高压、慢性心力衰竭、原发性高血压、贫血病史。近期心脏彩超示心脏较前缩小，但肌酐由618μmol/L升至723μmol/L，血钾高，经住院临时处理已降。仍怕冷，下肢轻微浮肿，脚踝明显。服用中药后大便每日3～5次，夜尿3～4次，可尿800ml，白天嗜睡，饮食因低盐食欲一般。无咳嗽、无汗。血小板58×10^9/L，血红蛋白78g/L，肾性贫血。血压偶有波动（昨晚149/今晨127mmHg）。既往曾两次透析，因插管疼痛出血抗拒。西医利尿剂加量至呋塞米早3晚3。患者拒绝透析，后经医生劝说同意先住院腹膜透析。
未提及
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慢性肾脏病 5期血栓性微血管病 慢性肾衰竭 肺动脉高压 慢性心力衰竭 原发性高血压 贫血 中医证候:气虚血瘀证
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