患者男，27岁，因头晕就诊发现血压260/?、肌酐691μmol/L、尿酸640μmol/L、蛋白尿2.45g/24h，双肾缩小，诊断为慢性肾衰竭、高血压、高尿酸血症。中医辨证为脾肾亏虚，湿浊毒瘀内蕴，治以健脾补肾、利湿泄浊、活血化瘀。医生强调控制血压，中西医结合保护残余肾功能，饮食指导低嘌呤、优质蛋白。视频展示了从突然发现的急症中锁定慢性肾病的诊断思路，以及中青年肾衰的早期干预策略。
头晕、视力模糊1周，发现血压升高、肾功能异常
患者1周前无明显诱因出现头晕，于医院检查发现血压高达260/?，肌酐691μmol/L，尿酸640μmol/L，尿蛋白2.45g/24h，双肾B超示左肾8.8cm、右肾9.5cm，均缩小。追问病史，患者平素体健，从未体检，不知有高血压、肾病。近日无水肿，尿量约2000ml/日，夜尿1-2次，大便日行2-3次，不怕冷，怕热，脾气急，食欲好，无口苦，腿抽筋1次，视力模糊，皮肤不痒，轻微活动后无气短胸闷，无恶心。既往无药物治疗。
舌暗，苔腻略黄
脉沉
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2型糖尿病(厥阴甲) 糖尿病肾病III期 蛋白尿(2.45g/24h) 高尿酸血症(别嘌醇过敏)
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