患者男,37岁,诊断为郁病(肝脾不调证)。上次治疗后咽喉不适消失,但因庆祝食用辛辣大盘鸡,导致胃部不适、打嗝复发。经问诊,现无泛酸,大便正常,乏力、腰酸均明显好转,情绪改善,但食欲亢进。医生指出胃气未复,饮食不节可直伤脾胃,强调慢养与忌口。辨证为精血不足、肝郁脾虚,治以调肝养血、和胃缓急,药用桂枝、白芍。看诊中反复叮嘱饮食与情志调摄,凸显“脾胃为后天之本”的慢病管理思路,适合基层中医学习日常养护与医患沟通技巧。
咽喉不适消失后,因饮食不当致胃部不适、打嗝复发1周
患者上次服药后咽喉不适几乎痊愈,因庆祝食用大盘鸡(辛辣且过饱),第二天出现打嗝、胃部不适,改方后胃不适减轻,近一周逐渐恢复。现无泛酸,大便日行一次、通畅,乏力、腰酸均好转,情绪改善,睡眠可但受小儿吵闹易醒,食欲亢进。
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郁病(肝脾不调证)
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