患者男，57岁，手指活动不利伴肌肉萎缩20余年，手麻已止。复诊手指灵活性好转，但仍欠灵活，手怕冷，舌暗红偏干苔白络脉粗，时有咳嗽咽不利。辨证为气阴两虚，瘀血阻络，兼肺气不利。原方有效，因患者略上火、大便偏干，加太子参、麦冬益气养阴，青果、知母清热利咽，炒枣仁安神，并嘱药渣外敷。看诊展现复诊中根据舌脉及新症灵活加减的辨证思路，以及中药内服外用的结合特色。
手指活动不利伴肌肉萎缩20余年
患者20余年前无明显诱因出现手部肌肉萎缩，后渐累及多指，伴手指活动不利、麻木。经前医治疗后手麻已止，手指灵活性较前好转，但仍示指、小指等处欠灵活。平素手怕冷，遇冷则手抽掣。时有咳嗽，自觉嗓子不清净。纳可，眠一般。大便略干。舌暗红偏干，苔白，舌下络脉粗。
舌暗红偏干，苔白，舌下络脉粗
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痹症（病）（手麻好转，手指灵活性好转，时有咳嗽。手怕冷，舌暗红，苔白，络脉粗）
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