患者女，53岁，失眠复诊，服药后入睡改善，但仍夜尿一次。舌红胖有齿痕，苔黄腻，脉弦尺弱。辨证为脾虚湿热内蕴，兼肾气不固，治以健脾清热，固肾缩尿，于原方加覆盆子、炒栀子加量，并嘱连续睡眠一个月以建立稳定反射。看诊展现复诊根据舌脉变化精准调方的辨证思路，以及慢性失眠的长期管理策略。
失眠复诊，服药后入睡改善，夜尿1次
患者因失眠初诊后服药，现睡眠明显好转，入睡可，夜间因夜尿醒来1次，醒后可再入睡，夜尿1次，大便成形，饮食可，情绪稳定，无汗出，月经尚有但量减少。
舌红胖有齿痕，苔黄腻
脉弦，尺脉稍弱
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失眠(入睡较前改善，夜尿1次，大便成形，舌红胖有齿痕，苔黄腻，脉弦）
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