患者女，23岁，因失眠多梦、头发油腻脱发就诊。曾服清热凉血方（知母、黄柏、生地等）后失眠稍好转，仍多梦，脱发未减。舌红尖甚，脉弦滑，尺脉弱。辨证为心火亢盛，上扰心神，阴血受损。治以清心降火，凉血滋阴，原方去五味子、炒栀子，加蔓荆子清利头目、川牛膝引火下行，一升一降恢复气机。看诊展现根据舌脉动态调方与辨识生理性多梦的教学亮点。
失眠多梦，头发油腻脱发数月
患者数月前出现失眠多梦，头发油腻脱发，曾服前方（知母、黄柏、生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、乌梅等）后，失眠稍好转，但仍多梦，头发油腻减轻但脱发持续。现每隔几日失眠一次，多梦，梦不恐怖，但心中有牵挂时则难以入睡。睡不好时流口水。唇红，舌尖红，舌体略瘦。
舌尖红，舌体略瘦
脉弦滑，尺脉弱
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失眠
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