患者女，22岁，因近两周极度乏力、睡眠不解乏复诊，既往有失眠病史。患者一年内通过控制饮食和每周三次高强度健身，体重从145斤骤降至100斤。刻下入睡困难，白天无精神，伴便秘、眼干涩。舌体不瘦但乏力，脉弦滑。辨证为过度消耗致气阴两虚，治以益气养阴，去夏枯草、地骨皮，加炒白术，生牡蛎改煅牡蛎，并嘱减少剧烈运动。看诊凸显从体重骤降、运动消耗切入虚劳的辨证思维，以及根据证型变化灵活调整方药的临床技巧。
乏力2周，生理期结束后仍极度疲劳
患者近两周无明显诱因出现极度乏力，生理期后亦未缓解，白天困倦，晨起困难。既往因失眠就诊，服药后入睡稍改善但睡眠不解乏，现入睡仍困难，伴烦躁，比之前更慢。平素晚上十二点前入睡，早上六七点自然醒，但醒后全天无精神。有健身习惯，每周三次，每次两小时，多在晚上进行，运动量大。饮食控制，主食摄入少，肉菜正常。近一年通过饮食加运动体重从72.5kg降至50kg。大便偏干，2-3日一行，服前药未缓解。眼睛干涩，口不干。
舌体不瘦，舌乏力
脉弦滑
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乏力
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