患者男，63岁，慢性肾功能不全CKD3B期，服用中药后睡眠、饮食、精力均明显改善，唯血肌酐下降缓慢（230μmol/L），脚踝反复浮肿。经详细问诊，发现浮肿与长期服用硝苯地平及一次多食螃蟹有关，医生指出降压药副作用和螃蟹寒性伤阳、升高尿酸，遂调整降压药为施慧达，并嘱低盐饮食、复查肌酐与糖化血红蛋白。看诊突显详问病因、中西药协同调整及饮食生活管理的慢性肾病精细化辨治思路。
血肌酐下降不理想，脚踝反复浮肿
患者在国外从事绘画创作，生活不规律，饮食不节（曾大量吃冰淇淋）。既往慢性肾功能不全CKD3B期、2型糖尿病、肾性高血压病史。服中药后睡眠好转、小便量减少、进食有饭量、体力增加、心率改善，但肌酐仍为230μmol/L，下降缓慢。近日因一次吃三只半螃蟹后脚踝浮肿复作，血压164/64mmHg，心率60-70次/分，自述血糖控制可（6-7mmol/L）。
未提及
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慢性肾功能不全(CKD3B) 肾性贫血 2型糖尿病 脾肾亏虚证 水肿 肾性高血压
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