患者男，53岁，冠心病、脑梗病史，近1-2月心前区间断不适伴胸闷、头顶疼，恶心反胃厌油腻1月。舌苔白腻，脉细滑，辨证为脾虚湿阻、痰浊闭阻胸阳。治以通阳散结、健脾化痰，方用瓜蒌薤白半夏汤加减。看诊展现从舌脉抓痰湿核心，结合胸痹经典方证的辨证思路，强调通心脉同时和脾胃的整体治疗观。
心前区间断不适、胸闷1-2月，伴头顶疼、恶心反胃1月
患者2012年冠脉造影示堵塞70%，未装支架，规律服西药。2015年患脑梗，遗留左侧肢体活动不利，近年每年住院一次。近1-2月无明显诱因出现心前区不适，间断性，持续数秒至1分钟，劳累后易发，伴胸闷、气不够用。近1月头顶疼、晕，休息可缓解。近1月胃部恶心反胃，厌油腻，打嗝，无反酸烧心，服胃药效果不佳。体重超标，饮食不多但减重困难，大便正常。
舌苔白腻
脉细滑
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脑梗塞 冠心病(脾虚湿阻)
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