患者女，63岁，胃痛伴反酸烧心多年，受凉加重，胃镜示慢性糜烂性胃炎，肠镜示结肠黏膜炎症。幽门螺旋杆菌阳性未治疗。伴口腔溃疡、口干，舌苔白，脉律不齐。辨证为寒热错杂、上热下寒，治以清上温下、调和脾胃，拟方知柏清虚火，马齿苋清肠湿热，加生姜温胃。全程展示问诊技巧与脉诊教学，体现辨病与辨证结合及中西医协作思路。
反复胃痛伴反酸烧心多年，受凉易发
患者多年胃病史，受凉后易发胃痛、反酸、烧心，进食快则加重。去年8月胃镜示慢性胃炎伴胃糜烂，幽门螺旋杆菌阳性（数值230），未治疗。上个月肠镜示结肠黏膜炎症、小息肉，病理为黏膜炎。小腹撕拉样疼痛，近一年好转，大便成形，一日一行。食欲差，进食量少。有高血压病史，服硝苯地平缓释片控制尚可；心律不齐，偶心慌；血脂高。口腔溃疡反复发作，口干。舌苔白，脉律不齐。
苔白
脉律不齐
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脾胃不和证
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