患者男，48岁，慢性萎缩性胃炎伴十二指肠溃疡，因空腹饥饿痛持续一周就诊，伴泛酸、大便溏薄、头汗、口疮、手足不温。舌暗红苔黄厚，辨证为脾胃湿热、肝火上炎、气血瘀滞，治以清热化湿、疏肝降火、理气通络。看诊中医生妙用舌诊分部辨心肝火旺，剖析前医误补黄芪致气有余便是火，展现“降宜早不宜迟”的临证思维与患者沟通技巧。
反复饥饿性胃痛数年，加重伴持续疼痛1周
患者十二指肠溃疡病史多年，每于冬季发作，饥饿时疼痛，进食可缓解，伴泛酸。近1周疼痛加剧，持续不减，自行服用温胃舒、养胃舒、达喜无效。于中日医院行胃镜示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡（活动期未分期），予西药消炎后疼痛缓解，现觉胃脘胀闷，仍感饥饿痛，口干口疮，头汗多，手足不温，手心热，脚凉，大便溏薄不畅。
舌暗红，苔黄厚，有口疮
未提及
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慢性萎缩性胃炎(2021-11中日胃镜及病理提示：CAG。脘痞,泛酸,饥时易发,夜间疼痛,大便不畅,不实。脉弦
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