患者男,57岁,因头昏沉5~6年、多梦、高尿酸血症、耳鸣就诊,伴发作性跳痛、腰膝酸冷。医生从纷繁症状中抓住核心病机——长期思虑致气滞血瘀,清阳不升,兼肾虚湿浊。治以理气活血、通阳化浊,并安抚患者不必过度担忧脑部老年改变。全程体现问诊技巧、心身同治及高尿酸饮食控制的慢病管理思路。
头昏沉5~6年,加重伴发作性头痛6个月
患者5~6年前无明显诱因出现持续性头昏沉感,每日均发,不伴恶心呕吐、无天旋地转,行走自如;近6个月出现发作性头痛,部位不定,跳痛,每次数秒至数分钟,自行缓解;记忆力明显下降;睡眠多梦,只要睡着即梦;腰、膝、肩关节酸,膝关节冰凉,手足易出汗;右耳耳鸣,听力下降;高尿酸血症史10余年,最高530μmol/L,现约420~430μmol/L,无痛风发作,小便泡沫多;既往新冠后咳嗽、平卧气短,现少发;曾患脑膜炎、脑脊液鼻漏、脱髓鞘改变、腔隙性脑梗死,无特殊处理;情绪焦虑,多思虑。两周前曾在本院他医处服中药,因停诊转诊。否认药物过敏。现食欲好,大便正常,血压正常,无盗汗。
未提及
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头晕 高尿酸血症 耳鸣
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