气滞血瘀清阳不升:57岁男性头昏沉多梦高尿酸的通阳活血化浊法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者述头昏沉、多梦、高尿酸、关节酸冷、耳鸣等多种症状
00:00:00
2
四诊合参
医生望舌、追问盗汗等,补充四诊信息
00:07:55
3
辨证开方
医生分析气血瘀滞病机,开方通阳活血并安抚患者
00:10:43
4
医嘱叮嘱
强调忌口高嘌呤饮食、茶酒,指导服药
00:14:28

气滞血瘀清阳不升:57岁男性头昏沉多梦高尿酸的通阳活血化浊法

男 · 57岁 2024年04月18日 · 06120240418001 3 次观看 14:59

患者男,57岁,因头昏沉5~6年、多梦、高尿酸血症、耳鸣就诊,伴发作性跳痛、腰膝酸冷。医生从纷繁症状中抓住核心病机——长期思虑致气滞血瘀,清阳不升,兼肾虚湿浊。治以理气活血、通阳化浊,并安抚患者不必过度担忧脑部老年改变。全程体现问诊技巧、心身同治及高尿酸饮食控制的慢病管理思路。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

头昏沉5~6年,加重伴发作性头痛6个月

现病史

患者5~6年前无明显诱因出现持续性头昏沉感,每日均发,不伴恶心呕吐、无天旋地转,行走自如;近6个月出现发作性头痛,部位不定,跳痛,每次数秒至数分钟,自行缓解;记忆力明显下降;睡眠多梦,只要睡着即梦;腰、膝、肩关节酸,膝关节冰凉,手足易出汗;右耳耳鸣,听力下降;高尿酸血症史10余年,最高530μmol/L,现约420~430μmol/L,无痛风发作,小便泡沫多;既往新冠后咳嗽、平卧气短,现少发;曾患脑膜炎、脑脊液鼻漏、脱髓鞘改变、腔隙性脑梗死,无特殊处理;情绪焦虑,多思虑。两周前曾在本院他医处服中药,因停诊转诊。否认药物过敏。现食欲好,大便正常,血压正常,无盗汗。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

头晕 高尿酸血症 耳鸣

治则治法

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辨证思路

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