患者男，73岁，郁病，长期失眠依赖西药（度洛西汀、艾司唑仑），去药则彻夜不眠，伴上午犯困、怕冷。舌大齿痕、瘀色，苔白腻，脉沉涩稍弦。辨证为肝郁脾虚、湿瘀内阻，治以疏肝健脾、化湿安神，方中去桂枝、桃仁，加茯苓、丹参、石菖蒲。看诊中展现从舌脉与“老受气”情志因素切入郁证失眠的辨证思路，以及随证调方、重视生活调护的治病理念。
失眠依赖西药，去药则彻夜不眠，伴上午犯困迷糊
患者有郁病史，长期失眠，现服用西药度洛西汀、艾司唑仑维持睡眠，若停药则彻夜不眠。上午犯困乏力、迷糊欲睡，下午精神好转，下午不睡。怕冷，饮食可，二便调。曾间断服用中药，未连续治疗。
舌大齿痕，瘀色，苔白腻
脉沉涩稍弦
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郁病
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