患者男，40岁，失眠3年，入睡困难1～2小时，交替服用多种抗焦虑抑郁西药1年，现效果减退，伴多梦、时有惊吓梦，大便黏稀。舌暗，辨证为肝郁脾虚、兼有血瘀，治以疏肝健脾、解郁安神。方用生龙骨、珍珠母重镇安神，合欢皮、首乌藤养心安神，炒山药、炒白术、干姜健脾祛湿，桂枝温通血脉，竹茹清化痰热，远志化痰开窍。治疗强调西药逐步减量，避免骤停反弹，并嘱药渣泡脚，体现中西医结合慢病管理的临床思路。
失眠3年，入睡困难
患者3年前无明显诱因出现失眠，主要表现为入睡困难，需1～2小时方能入睡，曾于西苑医院服中药2个月，略有改善但不明显。近1年交替服用多种抗抑郁、抗焦虑西药（喹硫平、地西泮、文拉法辛、黛力新、米氮平、奥氮平等）治疗，开始服药时稍有效果，但近期效果差，服药后仍于晚11点多至凌晨1点多即醒。梦多，有时做惊吓梦。大便每日1～2次，黏腻偏稀。出汗不多，情绪尚可。患者自述肾功能稍减退。
口唇、舌质暗（医者观察）
未提及
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失眠（失眠3年，入睡困难（1-2h），交替服多种西药1年现效差，睡眠质量差，便日1-2行，便黏）
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