患者女，63岁，反复失眠，服安眠药效差，经中药治疗睡眠改善但仍多梦，伴心慌早搏好转，胃胀打嗝，腹部排气，大便稀溏，手足不温。辨证为肝郁脾虚，心神不宁，兼有脾肾阳虚，治以疏肝解郁、健脾温肾、宁心安神，原方去焦槟榔、厚朴、枳实等理气药，加炒山药、补骨脂以健脾止泻、温肾固涩。展现抓住肝郁核心、灵活化裁的辨证思维，以及鼓励患者学习中医的医患沟通亮点。
失眠伴心慌、胃胀、便溏数月
患者反复失眠，需依赖安眠药，原来服药后睡眠稀里糊涂，凌晨三四点才能入睡。经中药治疗后，近一周睡眠较前改善，加用西药能睡沉，但多梦；仍感心慌早搏，但较前好转。胃脘不适，怕饿，食后打嗝，腹部胀气，矢气多，大便稀溏，有时水泻，肠鸣即泻。眼睛干涩稍好。头沉昏，曾服藿香正气水缓解。手足不温。
舌胖，暗红
脉弦，细滑
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失眠
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