患者女，53岁，因失眠、心悸、便秘就诊，伴心脏早搏感、怕冷、背凉，检查发现轻微心律失常、血脂偏高等。舌苔薄白、舌下略瘀，脉弱。辨证为心气血两虚，心神不宁，兼阳气不足。治以养心安神、益气养血，佐以温阳，方用黄芪、党参、当归、阿胶等。全程展现如何结合现代检查排除器质病，重视问诊寒热二便以定虚实，并活用苓桂术甘汤平冲降逆的辨证思路，适合基层中医学习问诊技巧与方药化裁。
失眠伴心悸、便秘
患者因失眠就诊，伴心悸，时有心脏“哆嗦”感，心尖及后心疼痛，担心冠心病。便秘，排便无力，服益生菌后稍改善。畏寒，背凉，但较前好转。既往检查示室上性心律失常、房性早搏，颈椎骨质增生，胆固醇、谷丙转氨酶、C反应蛋白轻度升高，心脏彩超示轻度反流、左室舒张功能减低。未做冠脉CT。
舌苔薄白，舌下脉络略瘀
脉弱
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不寐病
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