患者男，52岁，慢性肾功能不全、肾性贫血、肾小管酸中毒IV型，肌酐升高至600多，酸中毒明显，半年来未透析，服用降磷药效果不佳，夜间易醒、起夜频繁。医生建议静脉纠酸以降肌酐，并指出有肾源可直接换肾，无需透析过渡。看诊展现慢性肾病管理中的换肾时机把握与医患沟通，同时关注患者失眠问题，体现整体综合管理思路。
肌酐反复升高，伴失眠、夜尿增多
患者慢性肾功能不全，4个月前肌酐再次升高至600多，近半年未行透析，目前静脉纠酸治疗。曾服用碳酸镧降磷，但血磷仍高，已严格控制饮食改吃素。近段出现失眠，入睡后可，但于夜间12点醒后难以再入睡，需下床活动方可再次入睡，每夜反复醒3-4次。已行肾移植配型，等待肾源中。
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慢性肾功能不全 肾性贫血 肾小管酸中毒IV型
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