患者男，31岁，脂溢性脱发，伴精神萎靡、易汗出、大便稀溏，精子畸形率高达90%以上。辨证为脾肾阳虚、湿热瘀阻，治以温阳益气、清热利湿、活血化瘀，方用黄芪、苍术、泽泻、川芎、丹参、三七等，并根据复诊舌苔变化及经济情况灵活调整。看诊展现舌下络脉望诊精准判断血瘀的技巧，以及攻补兼施治疗疑难脱发与不育的整体思路，并体现医者兼顾药价的人文关怀。
脱发反复发作，伴精神萎靡、易汗出、大便稀溏
患者因脂溢性脱发反复就诊，经初诊治疗后脱发稍改善，但整体脱发仍明显，患者信心不足。伴精神不振，晨起尤甚，稍运动即大量出汗，大便长期稀溏不成形，每日1次。工作压力大，睡眠较晚（约12点），胃口一般，偶有心烦气急。既往曾于外院治疗，单纯进补无效。精液检查示精子畸形率90%以上。舌下曾有外伤缝合史，与目前症状无关。现以跑步为主，减少无氧运动。
舌边尖红，舌体有齿痕，苔白较前好转；舌下静脉迂曲成结，色黑，呈块状
未提及
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脂溢性脱发 蛀发癣 湿热证
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