患者女，55岁，有高血压、冠心病、反流性食管炎病史，此次复诊胃胀烧心缓解，仍觉胃凉、小腹凉，大便黏腻，并新增口腔溃疡一个多月，疼痛难忍。舌苔薄腻，脉沉细，中医辨证为寒热错杂，治以温中散寒、清上焦浮火，寒热并调，在原方基础上调整，加用干姜等。看诊展现寒热错杂证的辨识要点，以及如何结合舌象动态变化指导用药，并强调慢性病中西药配合管理。
胃凉多年，口腔溃疡反复发作1月余
患者有高血压、冠心病病史，冠脉造影示狭窄50%，曾因胃胀、烧心服雷贝拉唑及中药治疗后缓解。现仍胃凉、小腹凉，大便黏腻成形，胸闷气短、腿无力较前改善。近1月余反复口腔溃疡，疼痛剧烈影响进食，伴头胀发木。
苔薄腻
脉沉细
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高血压 冠心病 反流性食管炎
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