患者男，70岁，胸闷反复发作4年，晨起尤重，活动后减轻，抽烟诱发，伴手麻、怕冷、乏力。心脏造影多次正常，房颤射频消融术后未复发。舌红苔腻，脉沉缓，口唇暗，辨证为气虚痰瘀交阻之胸痹，治以益气活血、化痰通阳佐以补肾，方用血府逐瘀汤合瓜蒌薤白剂化裁。视频中医生重点讲解“活动后胸闷减轻属实证（血瘀或湿），活动后加重属气虚”的辨证要点，并展示问诊中二便失禁、怕冷等肾虚线索的抓取，体现从症辨证的经典思维。
反复胸闷4年，晨起加重，活动后缓解
患者4年前无明显诱因出现胸闷，晨起明显，活动后减轻，抽烟后加重，曾因房颤于2016年行射频消融术，术后房颤未复发，但胸闷持续。年轻时运动后即偶有胸闷，三四十岁后加重，常感闹心。曾服用丹参滴丸、速效救心丸可缓解。2022年心脏造影未见异常。新冠后乏力明显，伴手麻、头沉、怕冷、耳鸣，大小便偶有失禁（急迫时），性格急躁。小脑萎缩、脑血管瘤（未手术）。血压132/93mmHg。
舌红，苔腻
脉沉缓
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胸闷 胸痛
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