患者女，48岁，因左踝扭伤后肿胀3个月不消就诊，曾查甲功、激素、肾功均正常。伴夜间小腿抽筋、入睡困难，素有焦虑抑郁、月经后期。医生查体见脚背肿胀，结合病史，辨为气虚血瘀、肝郁心神失养、阴阳不交，治以益气活血、利水安神，先予药消肿痛，并安抚患者情绪。看诊展示抓主症、分步治疗的临床思路及医患沟通技巧。
左踝扭伤后肿胀3个月，伴夜间小腿抽筋、失眠
患者3月前于看诊后取药时不慎崴伤左踝，诊断为外侧韧带撕裂，此后脚踝反复肿胀，时轻时重，曾查甲状腺功能、性激素、肾功能均无异常。伴有夜间小腿肌肉痉挛，入睡困难。既往有焦虑抑郁、月经延迟病史。
未提及
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焦虑抑郁 月经延迟 气虚血瘀证 失眠 肝郁心神失养阴阳不交
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