患者女，63岁，失眠反复，近一周加重，入睡困难、易醒，严重时彻夜难眠。伴心慌、肝气不舒，前诊加川芎后心慌、肝气好转，但失眠无改善。舌胖淡暗有齿痕，脉弦细重按无力。辨证为气虚阴亏、肝郁血瘀、湿阻心神。治以益气养阴、活血祛湿、重镇安神，方用生脉饮合茜草、红花、旋覆花及龙齿、磁石、珍珠母等，并加柴胡疏肝。看诊凸显从瘀论治失眠、结合舌脉辨治复杂病机的思路，展现医患沟通与个体化用药技巧。
失眠反复，加重1周，入睡困难，易醒，严重时彻夜不眠
患者既往心慌、肝气不舒，前诊加川芎后心慌及肝气好转，食之有味，但失眠无改善。近一周睡况极差，约三天能入睡，但最长不超过两小时即醒，醒后无法再睡，有时彻夜难眠至凌晨四点方可迷糊入睡，晨起心烦意乱。大便较前好转，头沉、眼干稍减轻，但下午仍眼干。时有胸中憋闷压得慌、气不顺感。既往血压偏低，心率偏慢，经前期党参治疗后心率有所提升。平素情绪偏抑郁焦虑。
舌胖淡暗，有齿痕
脉弦细，重按乏力
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失眠
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