患者女,52岁,肾病综合征(微小病变型)6年,激素治疗有效后复发,现蛋白尿,低白蛋白血症,肝损伤,伴夜间出汗、乳腺增生及新发牛皮癣。辨证为气阴两虚,肝肾不足,治以益气养阴、补肝肾、敛汗,方用生黄芪、生杜仲、生牡蛎、浮小麦、玄参等。看诊展现从化验指标切入,兼顾药源性肝损伤与兼症加减的临床思维。
反复蛋白尿6年,加重1月
患者于2016年首次确诊肾病综合征,肾穿刺提示微小病变型,糖皮质激素治疗有效,后病情稳定。今年复发,出现蛋白尿(PRO+),白蛋白降低(ALB32.6 g/L),伴肝功能异常(ALT66U/L,AST51U/L),胆红素升高,曾下肢浮肿现已消退。发病前因感冒服用布洛芬颗粒,降脂药服用十余日已停。另有乳腺增生,近期突发银屑病,夜间阵发性出汗。
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肾病综合征伴微小病变型肾小球肾炎(ALB32.6;TP60.20;PRO+ALT66;AST51;)
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