患者女，68岁，冠心病支架术后4年，结节性甲状腺肿，复诊。上次治疗后头痛、下肢痛明显减轻，刻下右肩及上肢肌肉疼痛，咽堵憋气，胸闷气短，活动后乏力，心烦易怒，小便烧灼。舌红有火，辨证为心肝火旺、心气不足，治以清心泻火、益气顺气，方中加黄连清虚热，佐补气理气，并予黄连素止泻。看诊全程体现情志致病与身心同治思路，善于从“火”入手分析胸闷乏力等症。
右肩及上肢疼痛，咽堵憋气，胸闷气短，活动后乏力1月余
患者上次治疗后头痛、下肢痛明显减轻，现遗留右肩及上肢肌肉疼痛，咽喉堵塞感、憋气，胸闷，活动后乏力，说话多或接电话即觉劳累、喘不上气；胃脘胀痛，打嗝，今日腹泻4次，腹痛，小便时有烧灼感；情绪易急躁，遇事常挂念心中；睡眠尚可。
舌红（医生述“有火”）
未提及
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冠心病 结节性甲状腺肿
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