患者女，77岁，高血压病史多年，新冠后血压控制不稳，近3天血压波动，昨日突发头痛、头晕，血压170/80mmHg，头部CT无异常。就诊时辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢，兼有血瘀，治以滋补肝肾、平肝潜阳、活血化瘀，予天麻钩藤饮加减，配合西药调整。看诊展现如何结合季节气候与基础体质辨治老年高血压，突显急则治标、中西并用的临床思路。
反复血压波动3天，加重伴头痛、头晕1天
患者新冠后血压控制不稳，曾因乏力、心慌、气短、盗汗就诊，辨证气阴两虚，予玉屏风散加减后上述症状及反酸烧心好转。近3日无明显诱因血压波动，昨日午后突发头痛、头晕，头胀痛，测血压170/80mmHg，自服蒙诺后血压一度降至90/59mmHg，头痛持续，来院急诊予前列地尔后缓解。刻下：血压148/91mmHg，头痛已止，睡眠欠佳，大便正常，无反酸烧心。空腹血糖7.4mmol/L。舌淡略暗，脉沉细滑。服用蒙诺、倍他乐克，自行调整剂量。
舌淡略暗，有扁平苔癣
脉沉细滑
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高血压
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