患者女,55岁,高血压伴头晕头重2月余,最高血压166/102mmHg,服中药后血压下降至140/90以下,然仍感头顶晕沉,头重如裹,膝冷复作。辨证为风痰上扰,清阳不升,兼阳虚血瘀,治以化痰息风、平肝清热、温阳活血,方用半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、细辛、丹参等。看诊突显复诊守方加减、寒热并用的用药经验与问诊技巧,展现中医标本兼顾的辨证思维。
反复头晕、头重2月余,加重伴血压升高1周
患者近2月无明显诱因出现头晕、头重,1周前头晕加重,测血压166/102mmHg,于本院服中药治疗。药后血压下降至140/90以下,头晕头重减轻,但仍有头顶晕沉感,头重如裹,口干不欲饮,膝以下发凉。睡眠、食欲可,二便调。春节期间停药7天,血压仍稳定于140以下,偶至150。现复诊,血压控制可,仍头晕头重,求进一步治疗。
舌暗红,胖大,苔薄不腻
脉沉细弦
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高血压,头晕,颈动脉狭窄
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