患者男，64岁，糖尿病20年，冠心病支架术后，反复晨起心慌，伴肢端发凉、失眠、便秘。舌苔白腻，糖化血红蛋白高达9%以上。辨证为脾虚湿盛、瘀血阻络，治以健脾化湿、活血通络，方用玄参配苍术降糖药对，加牛蒡子、葛根、红景天、鸡血藤等。本例展示从舌苔厚腻辨湿浊，结合循环障碍辨瘀阻的辨证思路，并传授糖尿病专药玄参-苍术药对经验。
糖尿病20年，冠心病支架术后，反复晨起心慌，伴肢冷、失眠、便秘
患者1998年确诊糖尿病，2005年因冠心病一次置入4枚支架，后又加装1枚，共5枚支架，目前仍有2支血管重度狭窄。动态心电图示早搏。近感晨起心慌，无胸痛憋气。血糖控制不佳，糖化血红蛋白9%以上，口服二甲双胍，早晚各注射胰岛素（具体剂量患者述紊乱，约15单位+20单位）。自觉末梢循环差，睡前脚凉，手指回血不畅。入睡困难，夜起2次，深睡不足。大便偏干，每日1次；小便见泡沫。素喜食肉，感夜间食后不适。3年前发现甲状腺结节（1.0×0.7cm，疑乳头状癌），经前医中药治疗缩小至0.4×0.2cm。否认高血压史，血压正常。
苔白腻，中厚
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冠心病
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