患者女，82岁，冠心病、高血压病史，因头晕、血压波动、下肢水肿、心悸、口腔溃疡10余天来诊。既往冠脉多支狭窄，胸痛已稳定。辨证为脾虚湿困、肝阳上亢、湿热内蕴，治以健脾利湿、平肝潜阳、清利湿热，用天麻钩藤饮合防己黄芪汤加减。看诊展现动态辨证与慢性病管理经验，体现老年多病共存时抓关键病机、灵活加减的思路。
反复头晕、血压升高，加重伴下肢水肿、心悸1月余，口腔溃疡10余天
患者有冠心病、高血压病史，冠脉造影提示多支血管狭窄（OM 90%未安支架）。平素服络活喜等降压，近期血压波动，自测最高140/70mmHg，来诊测157/66mmHg。近1月双下肢水肿，初起严重，经中药治疗后减轻，但未尽消。近两日时感心慌、心律不齐。近10余天口腔溃疡，疼痛影响戴假牙。时有尿黄，晨起明显。咳嗽、咳痰已明显减少。大便原稀现正常，睡眠可。查下肢静脉超声、尿蛋白、甲功均无异常。既往服振源胶囊后心率改善。
未提及
脉弦滑
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