患者男，44岁，慢性肾衰竭，血压忽高忽低，伴胸闷、乏力、皮肤瘙痒，夜尿1-2次。中医辨证为脾肾亏虚，浊毒内蕴，虚火扰心，治以补肾健脾、化湿泄浊、平肝降压。看诊展现中西医结合治疗终末期肾病、B超评估肾脏大小以指导保守治疗的临证思路。
发现肾功能异常1年余，血压波动1年
患者2016年起经常感冒，后诊断为肾炎，未行肾穿及激素治疗。2019年出现高血压，血压忽高忽低，不规则服用硝苯地平、美托洛尔。近来出现胸闷、乏力、后背瘙痒，夜尿1-2次，大便日行一次。实验室检查示血肌酐升高，血红蛋白8.5g/L，白蛋白偏低。肾脏B超提示双肾无明显萎缩。
舌有肝火之象，整体偏虚（具体未详述）
脉象尚可（具体未详述）
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慢性肾衰竭
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