患者男，36岁，体检发现肌酐升高(271μmol/L)、血压升高20余天，肌酐清除率仅25.93，同型半胱氨酸高达344，既往有尿蛋白史。就诊时无明显水肿，偶有头痛，大便偏干需灌肠。医生诊断为慢性肾功能不全、高血压、高同型半胱氨酸血症，认为肾损害已久，不建议肾穿刺，治以补肾益气、活血降浊，处方以生黄芪、生杜仲为基础，加天麻、蔓荆子、川芎止头痛，配合灌肠通腑，并嘱严格忌口豆类及坚果。看诊展现从化验异常深入问诊，重视大便通畅以排浊毒，突显慢性肾病中医综合管理策略。
发现肌酐升高20余天，伴血压升高
患者20多天前体检发现肌酐271μmol/L，血压升高，肌酐清除率25.93，同型半胱氨酸344。既往几年前曾有尿蛋白（+），未系统治疗。平素无明显症状，无水肿，偶有头痛，大便偏干，需灌肠方可正常。有咽炎、鼻炎史。目前口服硝苯地平等降压药，血压控制在120/80mmHg。
未提及
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肾功能不全(Cr271;BUN11.96;Ccr25.93;PRO+;BLD+;HCY344;),高血压
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