患者男,32岁,近一年饮酒增多,无明显不适,从日本进修得知酒精危害后主动寻求中医调理。医生详询病史,讲解酒精对脾胃、肝、肾等多脏器损伤,望舌切脉发现上火之象,辨证为脾胃湿热,处以黑逍遥散合连朴饮清热化湿、疏肝健脾,配合降脂药,并给予限酒、运动等养生指导。全案展现中医治未病与整体调理思维,以及从饮酒外因切入湿热内生的辨证思路。
无明显症状,欲调理身体,因近1年饮酒增多
患者近1年饮酒频繁,醉酒后偶有断片,无胃部不适、乏力、劳累、失眠等症状,坚持有氧运动。在日本进修时了解到酒精可导致胃、胰腺、肝、肾等多脏器损伤,故主动要求中药调理。
舌象未见明显异常,有热象
脉象尚可,有热象
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脾胃湿热
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