患者女，72岁，胸痹，胸憋闷持续4月，劳累遇冷加重，伴心悸、失眠、便秘，既往高血压、左心室大、心律不齐。脉弦有力，舌紫暗胖有齿痕，辨证为气虚血瘀、肝气郁结，治以益气活血、宽胸理气、安神定志，方用党参、黄芪、丹参、红花、郁金、枳壳、枣仁等，不用温阳药而取行气活血，体现辨证精细；看诊展示脉诊识别肝阳上亢、无痛胸痹的用药选择及心电图U波低钾的鉴别思路。
反复胸憋闷4个月，伴气短、心悸
患者于去年10月无明显诱因出现胸憋闷，提重物或上楼即发，持续不解，无胸痛，气短喘促，遇冷加重，甚则肢体麻木、迈步困难。曾在外院服中药3次，憋闷略减，但大便不行、整宿不寐，自行加服蒙药半月。现胸憋闷时作，劳累后著，伴心慌、心律不齐感，自觉心跳欲停，乏力明显，睡眠差（入睡难、醒早），大便干结，2-3日一行。脾气急躁，烦躁易怒。既往高血压病史，血压139/68mmHg，左心室大，心律不齐，心电图示U波（疑低钾），血肌酐正常，尿蛋白280mg，高脂血症，血糖偏高（未诊断糖尿病）。否认糖尿病、腹泻呕吐史。查体：舌质紫暗，舌胖有齿痕；脉弦有力，关脉尤弦。
舌质紫暗，舌胖有齿痕
脉弦有力，关脉尤弦
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胸痹
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