患者女，56岁，阵发性胸痛3年，伴失眠、头晕。2020年因紧张诱发急性心梗，冠脉造影无固定狭窄，诊为血管痉挛。现夜间胸痛、饱餐后胸闷，入睡困难易醒，食欲不振，胃胀烧心，易急易怒。舌暗齿痕苔腻，脉沉细。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，痰湿内扰，治以疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰、安神定志，用瓜蒌薤白等。看诊突出情志致病与胸痹的关联，展现从冠状动脉痉挛切入肝郁气滞的辨证思路。
反复阵发性胸痛3年，加重伴失眠
患者2020年初一因疫情紧张、进食韭菜饺子后夜间突发胸痛、牙疼，急诊诊为急性心梗（冠脉痉挛），心肌酶增高，冠脉造影无固定狭窄。后停用西药，仅服麝香保心丸。现夜间胸部隐痛不适，饱餐后胸闷，打嗝后缓解，一过性头晕，有轻微腔梗史，入睡困难、易醒，食欲不振，胃胀烧心，无反酸，大便调。血压血脂血糖正常，低密度脂蛋白2.74mmol/L。曾行胆囊切除术。
舌根暗，有齿痕，苔根微腻，舌下静脉紫
脉沉细，心率59次/分
VIP会员内容
VIP会员内容
心慌
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
