患者女，46岁，胸闷、无法侧卧数月，心脏超声、心电图、血脂等检查均阴性。辨证为气虚气滞、痰瘀闭阻，治以益气疏肝、通阳开闭，用瓜蒌薤白方加减。复诊胸闷大减，可短暂侧卧，脉细弦、舌胖齿痕苔薄腻，守方微调加强理气。看诊展现从“不通则痛”切入胸痹的辨证思路，结合西医排除器质性病变，体现病证结合与效不更方的临床策略。
胸闷，不能侧卧，被子压胸口亦不适数月。
患者数月前出现胸闷，左侧卧位、右侧卧位均难受，只能仰躺，被子压胸口亦感不适。服用中药后症状改善，现可右侧卧5-10分钟，左侧卧亦稍能坚持，但时间久仍觉堵闷、压憋感，具体疼痛性质说不清。走路急时感气短、乏力。怕冷较前好转。纳可，大便2-3日一行，服汤药后略改善。睡眠可，后半夜醒后易入睡困难。平素易生闷气、爱琢磨事。
舌略胖，边有齿痕，苔中微腻、薄腻。
脉细弦，沉取弦象明显。
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胸闷
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