患者男，40岁，胸闷憋气半年，不定时发作，伴头皮疙瘩、胃痛反酸、背部刺痒、多梦、疲劳，体重超重，高脂血症、高尿酸血症、重度脂肪肝。辨证为肝郁气滞，痰浊内阻，治以疏肝理气、化痰祛瘀。看诊全程展现从情志与代谢异常切入胸痹的辨证思路，结合详尽问诊与饮食禁忌指导，突出身心同调与生活方式干预价值。
胸闷憋气半年，不定时发作
患者近半年来反复胸闷憋气，不定时发作，夜间睡前或工作时均可出现，跑步无明显改善。伴头皮起红色疙瘩，背部刺痒起疙瘩，遇冷热变化加重。胃痛反酸烧心，常自服达喜。多梦，打鼾。体型肥胖，身高170cm，体重171斤，血脂高、尿酸高，有痛风史，重度脂肪肝。易疲劳，睡不醒，常叹气觉舒。大便偏稀，日1-2次。曾行心脏彩超、心电图无异常，肺结节。工作压力大，思虑多。发病于新冠后。既往浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡史。
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胸痹 肝郁气滞证 痰浊内阻证
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