失眠咽炎复诊：57岁女性入睡困难伴反酸咽痛的问诊调治
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张冰

张冰

教授、主任医师

北京中医药大学

视频章节（3）

1
问诊与望舌
医生询问腹胀、咳嗽、咽痛，查舌象
00:00:10.510
2
睡眠与反酸反馈
患者述睡眠改善但入睡仍难，反酸仍有
00:01:12.864
3
整体评估与医嘱
问血压痔疮，安慰患者续治
00:01:51.694

失眠咽炎复诊：57岁女性入睡困难伴反酸咽痛的问诊调治

女 · 57岁 2024年05月09日 · 06120240509009 4 次观看 02:55
失眠 咽炎 脏腑辨证 方剂 内科 常见病 问诊技巧 医患沟通 辨证思路

患者女，57岁，失眠咽炎，复诊。服药后睡眠改善，不再惊醒，但仍入睡困难，伴咽痛咳嗽、反酸、腹胀、痔疮出血。医者详细询问，续方调治，安抚患者，展现复诊调方与医患沟通技巧。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠伴咽炎，复诊

现病史

复诊患者，诉服药后睡眠改善，原中间易醒，现睡中不再易醒，但仍入睡困难。自觉心里安定。仍有咳嗽，咽痛，反酸烧心，腹胀（服药后），痔疮出血，大便带血。血压正常。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

失眠 咽炎

辨证思路

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