患者女，老年，因怕风怕冷、左小腿冷痛2年来诊，平素恶寒喜暖，食凉即泻，食肉则口干舌燥，典型上热下寒之象。辨证为脾肾阳虚，虚火上浮，治以温补脾肾、调和寒热，配合蜡疗外敷温经散寒。看诊展现从寒冷暴露史追溯病因、重视脾胃后天之本的辨证思维，同时融入心理疏导，体现慢性虚损性疾病的综合管理策略。
怕风怕冷、左小腿冷痛2年
患者诉自退休（约55岁）后渐出现畏寒怕冷，近年加重，需穿厚衣裤，左小腿前外侧节段性冷痛，如骨中冷痛，遇寒加剧。曾于年轻时下冷水田及计算机房受凉，腿部曾因受凉突发剧痛无法站立。平素脾胃虚弱，不能进食生冷，食后胃痛、易腹泻。食肉则口干舌燥，自觉上热下寒。时有尿频尿急尿痛，近期平稳。血压偏低，否认甲状腺功能异常。曾在北京医院服中药（含附子）有效，刻下仍服用脾胃科抄方。
未提及
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怕风怕冷 椎间盘突出 上热下寒 脾虚
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