患者男，28岁，反复头晕伴头脑不清爽1月余，头如物箍，视物模糊，工作后加重，休息可缓，曾有两日清爽，伴咽喉噎感如梅核气。舌淡红胖大齿痕苔薄白腻，脉沉细滑。辨证为脾虚不运、气滞湿阻、痰气郁滞、清阳不展。治以行气解郁、化痰祛湿、升清降浊，方用越鞠丸合柴贝止痫汤加减。看诊展现从肝脾失调切入眩晕的辨证思路，并传授梅核气与甲状腺疾病的鉴别要点，以及越鞠丸解六郁的用药经验。
反复头晕伴头脑不清爽1月余
患者近1月来反复头晕，头脑不清爽，视物模糊，头如物箍，无胀痛。症状与工作相关，上午轻，下午加重，休息后次日可缓解。曾有两日自觉清爽。平素性格较急，事不遂心则难受。咽喉有噎感，吞咽时上下移动，自觉似梅核气。手心热易汗出，脚凉。纳食可，但忙碌时食不下。大便正常，睡眠尚可。近5天舌上生疙瘩，3天后消退，但舌根仍有4个。已服中药1月，症状部分改善。
舌淡红胖大齿痕，苔薄白腻
脉沉细滑
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气滞湿阻证 痰气郁滞证 眩晕
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