患者女，58岁，左耳持续性低频耳鸣3个月，伴耳堵及压力感，时有体位性眩晕，平素怕热汗出，情绪焦虑抑郁。西医检查未见器质性病变，输液治疗短暂缓解。辨证为更年期肝肾阴虚、肝郁化火，上扰清窍，治以疏肝清热、养阴通窍，方用逍遥散加知柏、栀子、菖蒲等。看诊全程展现从情志切入耳鸣的辨证思路，详解疏肝通窍用药配伍，并传授医患沟通与安抚技巧。
左耳持续性耳鸣3个月
患者8月20日无明显诱因突发左耳低调“嗡嗡”声耳鸣，伴耳堵、耳内压力感，听力无明显下降。曾于三院、校医院、同仁医院就诊，行听力测试、前庭功能等检查未明确诊断，予银杏叶、长春西汀等输液治疗，症状可短期缓解但反复发作。10月4日至5日出现体位性眩晕，躺卧不晕，翻身即晕，坐起缓解，疑诊耳石症，耳鼻喉科检查未确诊。近半年来情绪异常，3月起自觉抑郁，8月转焦虑，自虑双相障碍，六院老年精神科排除典型精神疾病。后自省更年期综合征，服坤泰胶囊后情绪改善。平素怕热，动辄汗出，纳可，眠早醒，耳鸣影响入睡但不妨碍，夜间觉醒仍响。大便每日1~2次、成形。既往服用他汀类降脂药及氯吡格雷，因不良反应停用，现服中药降脂。手麻1周余。左耳局部检查外观正常。
未提及
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