患者男,28岁,溃疡性结肠炎病史4年,经中药治疗症状消失2年余,现无明显不适,要求减停中药。当前大便日行1次、成形,无粘液血便,无腹痛坠胀,精神饮食睡眠俱佳。辨证为脾虚湿热瘀阻,虽症状缓解但病根尚存,治以健脾清化、活血解毒,守方减量巩固,并强调肠镜复查的重要性。看诊展现慢性病缓解期“效不更方,减量维持”的临证策略与医患沟通技巧。
溃疡性结肠炎病史4年,要求减量或停用中药
患者4年前确诊溃疡性结肠炎,经中药治疗后症状控制,近2年多大便日行1次、成形,无粘液血便,无腹痛,无肛门下坠发热,精神饮食睡眠均好。近期体检总胆固醇5.88mmol/L,略偏高。曾于去年冬天出现脱发,现已好转。目前口服中药汤剂(原方)维持。
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溃疡性结肠炎 久痢 脾虚湿热瘀阻
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